Cirurgia Dermatológica / Cirurgia para Ampliação de Margens – Melanoma
Cirurgia para Ampliação de Margens - Melanoma
O que é a cirurgia de ampliação de margens?
Após o diagnóstico do melanoma sempre é necessário realizar uma segunda cirurgia para reduzir o risco de uma recorrência local, ou seja, reduzir o risco das células tumorais do melanoma voltarem a crescer no local de aparecimento da lesão inicial.
Na cirurgia de ampliação de margens do melanoma um novo fragmento da pele em volta da cicatriz de retirada da lesão inicial (biopsia excisional) é removido. O tamanho desse fragmento depende da “espessura de Breslow”, ou seja, da profundidade que as células do melanoma atingiram na pele. Quanto maior a profundidade atingida, maior será o fragmento removido. Em alguns casos, além da ampliação de margens é necessário determinar se as células do melanoma atingiram os gânglios linfáticos (ou linfonodos), esse procedimento é chamado de biopsia do linfonodo sentinela e deve ser realizado no mesmo ato cirúrgico.
Como a cirurgia de ampliação de margens é realizada?
Habitualmente em regime de internação hospitalar sob sedação e anestesia local, o cirurgião dermatológico faz a retirada do tecido ao redor e abaixo da região da cicatriz de retirada da lesão de melanoma. O fragmento de pele removido é também é encaminhado para exame anátomo-patológico. Depois disso, o ferimento operatório é reconstruído através de uma sutura simples, de um retalho (quando se mobiliza a pele da mesma região) ou através de um enxerto (fragmento de pele removido de outra região. Após alguns dias, os pontos são removidos no consultório.
Cuidados após o procedimento:
- Após a cirurgia é feito um curativo compressivo no local que deve ser trocado conforme orientação médica.
- Pode haver pequeno sangramento ou hematoma na região após o procedimento, evitar esforços físicos nas primeiras 48 horas reduz esse risco.
- Em alguns casos, recomendamos o uso de analgésicos e antibióticos.
- Após um período de 7 a 14 dias, o paciente deve retornar ao consultório para retirada de pontos, receber o laudo do exame anatomopatológico e as novas orientações do médico dermatologista além de programar o acompanhamento.
