Cirurgia Dermatológica / Biópsia de unha
Biópsia de unha
Quando a biópsia de unha é necessária?
Em algumas alterações ungueais, não é possível definir claramente o diagnóstico através do exame clínico e assim, a remoção cirúrgica de um fragmento da unha para análise por exame anatomopatológico pode ser indicada. O aparelho ungueal é formado pela dobra ungueal proximal, matriz, leito, hiponíquio, dobras ungueais laterais e lâmina ungueal. A pele da falange distal dobra-se sobre ela mesma constituindo a dobra ungueal proximal, que se adere à lâmina ungueal pela cutícula. Qualquer uma dessas regiões pode apresentar alterações características de determinada doença.
A biópsia de unha pode ser um procedimento bem simples com a remoção de apenas um fragmento da lâmina ungueal (também chamado de clipping ungueal) ou procedimento bem mais complexo com a remoção de um fragmento da matriz (da região da base da unha abaixo da pele onde temos a cutícula) ou do leito ungueal (região abaixo da lâmina ungueal). Em alguns casos, o aparato ungueal pode ser completamente removido.
Como a biópsia da unha é realizada:
No clipping ungueal apenas um fragmento da lâmina ungueal é cortado e enviado para exame. Nas demais formas de biópsia da unha, o primeiro passo é realizar uma anestesia local, que normalmente é um bloqueio anestésico de todo o dedo em questão. Depois disso o cirurgião dermatológico fará a remoção da região de interesse e o material é enviado para análise.
Cuidados após o procedimento:
Após a biópsia é feito um curativo compressivo no local que deve ser trocado após 24 a 72 horas, conforme orientação médica. Pode haver sangramento, dor, inchaço e infecções após o procedimento, mas seguindo corretamente as orientações médicas essas possíveis complicações podem ser prevenidas e/ou tratadas. Uma complicação tardia, que nem sempre pode ser evitada, são as distrofias – após uma biópsia a unha pode sofrer uma sequela e não voltar a crescer ou ter o seu formato ou crescimento alterado. É sempre muito importante discutir com o médico dermatologista os riscos e benefícios de uma biopsia na unha antes do procedimento
Indicações:
- Diagnóstico diferencial entre dermatoses inflamatórias como a psoríase ou o líquen plano ungueal.
- Identificar tumores na matriz ou no leito ungueal.
- Diagnóstico diferencial da melanoníquia (a melanoníquia é uma faixa de pigmentação escurecida na unha que pode ter diversas causas entre elas o melanoma ungueal –nesses casos é recomendado a biópsia da matriz ungueal com visualização direta da mesma com dermatoscopia).
Benefícios:
Diagnóstico correto de onicopatias e/ou tumores ungueais possibilitando assim um tratamento efetivo do quadro.
