Melanoma

O que é o melanoma?

Melanoma se origina nos melanócitos, células produtoras de melanina – substância que determina a cor da nossa pele. Devido ao seu grande potencial de gerar metástases, ele é o tipo de câncer que causa mais de 90% das mortes por câncer de pele. Infelizmente a incidência de casos de melanoma vem aumentando progressivamente em várias regiões do mundo. Isto deve-se principalmente aos hábitos de exposição solar desprotegida durante a nossa vida. Essa exposição repetida, com história de queimaduras que é o principal fator de risco de desenvolvimento do melanoma. O diagnóstico precoce do melanoma é o principal fator que determina a chance ou não de uma pessoa ter metástases. Melanomas diagnosticados precocemente, ainda localizados nas regiões mais superficiais da pele tem altas chances de cura. Já os melanomas que apresentam-se mais profundos ao diagnostico tem maior chance de gerar metástases.

Quais são os fatores de risco para o melanoma?

Exposição prolongada ao sol, sem proteção solar;
Ter pele e olhos claros e sardas;
Ter história de queimadura solar na infância ou adolescência;
Diagnóstico de melanoma anterior;
Ter história pessoal ou familiar de melanoma;
Ter história familiar ou pessoal de alguns tipos de canceres;
Ter muitas pintas ou sinais no corpo;
Uso de cabines ou câmaras de bronzeamento artificial;

Onde o melanoma se manifesta?

O melanoma pode ocorrer em qualquer local da superfície cutânea. Ele pode surgir a partir de um sinal comum marrom, preto ou vermelho ou desenvolver-se em uma pinta ou sinal pré- existente.

Tratamento do câncer de pele melanoma

Na maior parte dos casos, o melanoma é tratado inicialmente com uma cirurgia para a retirada da pinta suspeita, que se chama biópsia excisional. Após retirada completa da lesão uma nova cirurgia é realizada para ampliação de margens, diminuindo a chance de o tumor voltar naquele local e também dele entrar na corrente sanguínea e vasos linfáticos. Dependendo do estágio em que o tumor se encontra, pode ser necessário que os pacientes façam um ou mais tipos de tratamento (entre eles a pesquisa do linfonodo sentinela pela biopsia de gânglios linfáticos) e outras terapias que podem ser: quimioterapia, radioterapia e cirurgias. O seguimento geral após o diagnóstico e tratamento de um melanoma deve ser no mínimo a cada 6 meses, com exame físico da pele completo por dermatologista com experiência em dermatoscopia e palpação de cadeias linfonodais.

Tipos de câncer de pele melanoma mais frequentes

Há quatro tipos principais de melanoma:

Lentigo maligno – tipo de melanoma menos frequente – 5 e 10% de todos os casos e está diretamente relacionado a exposição solar contínua. Acomete principalmente idosos, com crescimento lento na face, orelhas e tronco superior – áreas muito expostas e afetadas pelo sol.

Extensivo superficial – mais comum, cerca de 70% dos casos –sendo mais frequente em pessoas com muitas pintas e história de exposição solar intermitente;

Nodular– segundo tipo mais comum- entre10 e15% dos casos- pode ocorrer em qualquer área do corpo, mas é mais comum na cabeça e pescoço. Pode acometer todas as faixas etárias, sendo mais comum em pessoas com mais de 50 anos. Devido seu crescimento acelerado, é o tipo mais agressivo de todos;

Acral-lentiginoso – é o que mais se difere dos outros tipos e surge como manchas marrons ou pretas nas palmas das mãos, plantas dos pés e abaixo das unhas. È o tipo mais comum em afrodescendentes e asiáticos;

O que perguntar ao dermatologista sobre o melanoma:

Qual o risco que eu tenho do meu melanoma “voltar”?
Como será meu seguimento?
Qual o risco que corro de ter um novo melanoma?
A pergunta seria: com o que preciso ficar atento durante e após o tratamento?

A regra “ABCDE” ajuda a identificar as características de um melanoma em sua fase inicial:

A

Assimetria

lados assimétricos. Ao se traçar uma linha imaginária em uma pinta dividindo-a em duas partes, os lados apresentam-se diferentes.

B

Bordas

bordas irregulares, observe o contorno da pinta. O ideal é que sejam lisas.

C

Cor

várias cores geralmente em tons pretos, castanhos, brancos, avermelhados ou azul.

D

Diâmetro

atenção às manchas com diâmetro maior que 6mm (diâmetro maior do que o diametro da circunferência de um lápis)

E

Evolução

atenção para mudanças no tamanho, forma e cor da pinta

Os melanomas podem variar muito na sua forma, enquanto alguns apresentam todas as características da regra “ABCDE”, outros podem apresentar apenas uma ou duas dessas características.